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Caratteristiche urodinamiche e predittori significativi di ostruzione allo svuotamento vescicale nei pazienti con sintomi del tratto urinario inferiore / iperplasia prostatica benigna e piccolo volume della prostata

Sono state esaminate le caratteristiche cliniche e urodinamiche dei pazienti con sintomi del tratto urinario inferiore / iperplasia prostatica benigna ( LUTS / BPH ) in base alle dimensioni della prostata.

Sono stati analizzati 2.039 pazienti con sintomi del tratto urinario inferiore ed iperplasia prostatica benigna, sottoposti a studio urodinamico tra il 2004 e il 2013.
I pazienti sono stati divisi in tre gruppi in base alle dimensioni della prostata: prostata piccola ( minore o uguale a 30 ml ), moderatamente aumentata ( 30-80 ml ) e aumentata ( maggiore o uguale a 80 ml ).

I gruppi sono stati confrontati per età, punteggio alla scala IPSS ( International Prostatic Symptom Score ), velocità massima di flusso ( Qmax ), residuo post-minzionale ( PVR ), antigene prostatico specifico ( PSA ) nel siero, volume della prostata misurato con l’ecografia, e risultati urodinamici.

I pazienti con prostata piccola hanno avuto migliori risultati urodinamici rispetto a quelli con prostata ingrandita nella popolazione complessiva.

Anche se il volume totale della prostata è risultato significativamente correlato con l’indice di ostruzione allo svuotamento vescicale ( BOO ) ( r=0.51 ), i pazienti con BOO con prostata piccola avevano simile Qmax, superiore PVR e minore efficienza nella minzione, rispetto a quelli con prostata ingrandita.

Inoltre, i parametri urodinamici che indicavano anomalie della vescica, tra cui bassa compliance e positività a contrazione involontaria del detrusore, erano simili tra i gruppi nei pazienti con ostruzione allo svuotamento della vescica.

Una percentuale più elevata di sotto-attività del detrusore è stata osservata anche nel gruppo con prostata piccola nei pazienti con ostruzione allo svuotamento della vescica.

Infine, regolando per le potenziali variabili confondenti, sono stati identificati livelli sierici di antigene prostatico specifico ( odds ratio, OR=1.34 ) e velocità massima di flusso ( OR=0.77 ), come predittori significativi di ostruzione allo svuotamento della vescica nei pazienti con sintomi del tratto urinario inferiore / iperplasia prostatica benigna con prostata piccola.

In conclusione, i pazienti con ostruzione allo svuotamento vescicale e prostata piccola hanno mostrato più alto residuo post-minzionale e scarsa efficienza dello svuotamento, nonché simili anomalie urodinamiche della vescica, rispetto a quelli con prostata moderatamente aumentata e aumentata. ( Xagena2015 )

Kang M et al, Urology 2015

Uro2015